首屆全球口腔健康會(huì)議：曼谷宣言-沒有口腔健康就沒有
一顆牙齒的健康，牽動(dòng)全球35億人的命運(yùn)。在這個(gè)數(shù)字背后，是無數(shù)個(gè)家庭的微笑與淚水，是全球醫(yī)療資源分配的不平衡，更是一場(chǎng)關(guān)乎人類福祉的跨國對(duì)線月，世界衛(wèi)生組織在泰國曼谷召開一場(chǎng)史無前例的全球口腔衛(wèi)生會(huì)議。來自110多個(gè)國家的400名代表齊聚一堂，不僅為了討論口腔健康這個(gè)看似小的議題，更是為了重新定義健康的內(nèi)涵。
從偏遠(yuǎn)山區(qū)無法就醫(yī)的兒童，到城市中負(fù)擔(dān)不起牙科治療的家庭，從難民營中缺乏基本口腔護(hù)理的群體，到邊緣化人群面臨的健康困境——這不僅僅是一份宣言，更是一份承諾，一份推動(dòng)全球口腔健康覆蓋的行動(dòng)藍(lán)圖。
我們，出席2024年11月26日至29日在泰國曼谷舉行的世界衛(wèi)生組織全球口腔健康會(huì)議的成員國代表，嚴(yán)重關(guān)注全球35億人受到口腔疾病的影響。這種情況對(duì)所有世界衛(wèi)生組織成員國構(gòu)成重大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，并強(qiáng)調(diào)在籌備2025年聯(lián)合國大會(huì)預(yù)防和控制非傳染性疾病第四次高級(jí)別會(huì)議（第四次非傳染性疾病問題高級(jí)別會(huì)議）的背景下，迫切需要將口腔疾病和癥狀作為更廣泛的非傳染性疾?。∟CDs）負(fù)擔(dān)的一部分加以解決。我們借此在曼谷會(huì)晤的機(jī)會(huì)：
1.對(duì)未滿足的口腔健康需求及其社會(huì)梯度的持續(xù)存在表示關(guān)切，強(qiáng)調(diào)亟需加大力度減輕口腔疾病對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)和社會(huì)，以及對(duì)個(gè)人、家庭、社區(qū)和人群的健康與福祉造成的重大健康、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和環(huán)境影響，其中處于脆弱、偏遠(yuǎn)、難民、緊急和邊緣化狀況的人群承受著不成比例的負(fù)擔(dān)。
2.認(rèn)識(shí)到，盡管自2021年世界衛(wèi)生大會(huì)口腔健康決議（WHA74.5）以來取得了進(jìn)展，且成員國、聯(lián)合國機(jī)構(gòu)、非國家行為體和世衛(wèi)組織秘書處持續(xù)努力，但許多人群在預(yù)防口腔疾病和獲得公平的基本、安全、優(yōu)質(zhì)、有效和可負(fù)擔(dān)的口腔醫(yī)療服務(wù)方面仍面臨挑戰(zhàn)。
3.與聯(lián)合國機(jī)構(gòu)關(guān)于非傳染性疾病和全民健康覆蓋（UHC）的重要政治宣言保持一致，包括但不限于以下內(nèi)容：
2011年（A/66/L.1）、2014年（A/68/L.53）和2018年（A/73/L.2）第一、二、三次聯(lián)合國預(yù)防和控制非傳染性疾病問題高級(jí)別會(huì)議的政治宣言；
此外，我們認(rèn)同世衛(wèi)組織主導(dǎo)的邁向2025：第四次聯(lián)合國非傳染性疾病問題高級(jí)別會(huì)議籌備進(jìn)程的重要里程碑事件和技術(shù)建議，包括非傳染性疾病和可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)國際戰(zhàn)略對(duì)線年）、小島嶼發(fā)展中國家非傳染性疾病和精神衛(wèi)生部長(zhǎng)級(jí)會(huì)議及其形成的布里奇敦宣言（2023年）、人道主義環(huán)境下非傳染性疾病全球高級(jí)別技術(shù)會(huì)議（2024年），以及非傳染性疾病和精神衛(wèi)生可持續(xù)籌資國際對(duì)線屆世界衛(wèi)生大會(huì)口腔健康決議（WHA74.5）、2022年全球口腔健康戰(zhàn)略（WHA75(11)）和2023-2030年全球口腔健康行動(dòng)計(jì)劃（WHA76(9)）中體現(xiàn)的成員國戰(zhàn)略指導(dǎo)和共識(shí)。這些文件將作為在未來幾年在初級(jí)衛(wèi)生保健和全民健康覆蓋背景下加強(qiáng)口腔健康和公共衛(wèi)生政策與項(xiàng)目、衛(wèi)生系統(tǒng)和服務(wù)提供的基礎(chǔ)。
5.重申我們承諾根據(jù)國家背景和優(yōu)先事項(xiàng)采取大膽行動(dòng)應(yīng)對(duì)非傳染性疾病，包括實(shí)施2023-2030年全球口腔健康行動(dòng)計(jì)劃，與2030年可持續(xù)發(fā)展議程保持一致，確?；究谇槐＝》?wù)的普遍可及性和可負(fù)擔(dān)性。
6.強(qiáng)調(diào)必須緊急處理口腔健康促進(jìn)以及口腔疾病的預(yù)防和管理，認(rèn)識(shí)到其對(duì)公共衛(wèi)生的重大影響以及加快行動(dòng)的必要性，這是更廣泛努力的一部分，旨在設(shè)計(jì)和實(shí)施可以減輕非傳染性疾?。ㄈ缧难芗膊 ┌Y、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿?。┴?fù)擔(dān)的公共衛(wèi)生措施；并保護(hù)人們免受主要風(fēng)險(xiǎn)因素（煙草使用、有害使用酒精、缺乏體力活動(dòng)、空氣污染和不健康飲食包括高糖攝入）的影響。
7.重申更新后的非傳染性疾病預(yù)防和管理政策方案和成本效益干預(yù)措施（世衛(wèi)組織最佳選擇）的重要性，其中包括作為世衛(wèi)組織2013-2030年預(yù)防和控制非傳染性疾病全球行動(dòng)計(jì)劃最新更新的一部分，首次納入的口腔健康干預(yù)措施。
8.呼吁所有利益相關(guān)方采取協(xié)調(diào)一致的全球、區(qū)域和國家行動(dòng)，Kaiyun官網(wǎng) 登錄入口到2030年將基本口腔健康福利包納入國家全民健康覆蓋范圍，與2023-2030年全球口腔健康行動(dòng)計(jì)劃的原則保持一致。
9.基于初級(jí)衛(wèi)生保健方法，投資建設(shè)可持續(xù)、有韌性的衛(wèi)生系統(tǒng)，支持所有人普遍獲得基本口腔保健服務(wù)，并在世衛(wèi)組織基本藥物標(biāo)準(zhǔn)清單的指導(dǎo)下，根據(jù)國家和地方背景，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)和可負(fù)擔(dān)的基本口腔醫(yī)療用品和制劑的及時(shí)和公平供應(yīng)。
10.通過讓相關(guān)利益相關(guān)方參與全社會(huì)行動(dòng)，解決對(duì)健康和福祉產(chǎn)生負(fù)面和不公平影響的商業(yè)、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境和其他決定因素，特別是不健康食品和其他商品行業(yè)對(duì)口腔健康和非傳染性疾病的影響。
11.重申將國家口腔健康研究重點(diǎn)與公共衛(wèi)生目標(biāo)和衛(wèi)生系統(tǒng)背景相結(jié)合的重要性，促進(jìn)循證、多學(xué)科研究，以解決獲取障礙、口腔健康不平等問題，并將基本口腔保健有效整合到初級(jí)衛(wèi)生保健系統(tǒng)中，同時(shí)利用數(shù)字技術(shù)加強(qiáng)研究和實(shí)踐。
12.優(yōu)先考慮環(huán)保的口腔醫(yī)療實(shí)踐和舉措，包括促進(jìn)自然資源的高效利用，如水資源和可再生能源的使用；使用安全環(huán)保的口腔健康用品、耗材和口腔護(hù)理產(chǎn)品；可持續(xù)的廢物管理；減少碳排放；以及逐步減少含汞齒科汞合金的使用，以符合聯(lián)合國氣候變化和地球健康倡議。
13.歡迎迄今為止在全球口腔健康聯(lián)盟工作模式方面所做的努力。該聯(lián)盟是世衛(wèi)組織召集的論壇，旨在通過知識(shí)共享、協(xié)作、協(xié)調(diào)和統(tǒng)一倡導(dǎo)，繼續(xù)推動(dòng)并促進(jìn)各國實(shí)施2023-2030年全球口腔健康行動(dòng)計(jì)劃的集體努力。14.支持世衛(wèi)組織在成員國、聯(lián)合國機(jī)構(gòu)和非國家行為者（包括非政府組織、學(xué)術(shù)和研究機(jī)構(gòu)、慈善基金會(huì)和私營部門實(shí)體）之間發(fā)展全面和協(xié)調(diào)一致的方法，以開展行動(dòng)導(dǎo)向和有效的倡導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)各國口腔健康的全民健康覆蓋。
15.敦促成員國根據(jù)其具體情況制定和實(shí)施國家口腔健康路線圖，在國家衛(wèi)生政策和戰(zhàn)略中優(yōu)先考慮口腔健康，利用可持續(xù)融資和增強(qiáng)非傳染性疾病資源的努力，確保將基本、安全、優(yōu)質(zhì)和可負(fù)擔(dān)的口腔醫(yī)療服務(wù)納入國家全民健康覆蓋福利包，從而確認(rèn)口腔健康是基本人權(quán)和可持續(xù)發(fā)展不可分割的一部分。16.鼓勵(lì)和支持世界衛(wèi)生組織秘書處繼續(xù)發(fā)揮關(guān)鍵作用，為口腔健康融入全民健康覆蓋和非傳染性疾病框架提供技術(shù)支持和進(jìn)展監(jiān)測(cè)，作為世衛(wèi)組織工作計(jì)劃的一部分。
17.鼓勵(lì)世界衛(wèi)生組織通過包含口腔健康的國家合作戰(zhàn)略，加強(qiáng)其區(qū)域和國家辦事處支持成員國的能力，并促進(jìn)就包括口腔疾病在內(nèi)的關(guān)鍵非傳染性疾病倡議實(shí)施開展對(duì)線.呼吁發(fā)展和聯(lián)合國機(jī)構(gòu)、世衛(wèi)組織合作中心、非國家行為者支持國家和區(qū)域倡議，特別是在資源匱乏地區(qū)和小島嶼發(fā)展中國家。
19.促進(jìn)民間社會(huì)組織在倡導(dǎo)社區(qū)干預(yù)方面的作用，在適當(dāng)情況下支持其實(shí)施，并確保處于弱勢(shì)、偏遠(yuǎn)、難民、緊急和邊緣化狀況的人群的聲音被納入決策過程。
20.強(qiáng)調(diào)私營部門在擴(kuò)大平等獲取可負(fù)擔(dān)和優(yōu)質(zhì)口腔健康產(chǎn)品、口腔醫(yī)療用品和制劑方面發(fā)揮重要作用，并使商業(yè)實(shí)踐與公共衛(wèi)生目標(biāo)保持一致，以改善整體口腔健康成果，同時(shí)遵守減少利益沖突的原則，包括使用世衛(wèi)組織支持其成員國與私營部門實(shí)體接觸的工具。
21.敦促成員國考慮并管理影響口腔健康和非傳染性疾病的行業(yè)干預(yù)，這在2018年第三屆聯(lián)合國非傳染性疾病高級(jí)別會(huì)議上被認(rèn)定為應(yīng)對(duì)非傳染性疾病的主要障礙之一。
22.認(rèn)可即將舉行的第四屆聯(lián)合國非傳染性疾病高級(jí)別會(huì)議這一重要里程碑，并歡迎在籌備過程中對(duì)口腔疾病預(yù)防和管理的關(guān)注。
23.呼吁在第四屆高級(jí)別會(huì)議的政治宣言中反映口腔疾病及其公共衛(wèi)生防控措施，這是由于其負(fù)擔(dān)重且分布不均，以及需要通過以人為本的初級(jí)衛(wèi)生保健方法確保口腔健康，滿足受非傳染性疾病影響者在生命全程中的需求。這種認(rèn)可對(duì)推進(jìn)2030年實(shí)現(xiàn)口腔健康全民覆蓋的目標(biāo)至關(guān)重要。24.我們鼓勵(lì)成員國和世界衛(wèi)生組織考慮強(qiáng)調(diào)糖分作為不健康食品的主要成分的作用，它不僅增加了齲齒的發(fā)生率和患病率，還會(huì)與煙草和酒精等其他危險(xiǎn)因素一起加重其他非傳染性疾病的負(fù)擔(dān)。
25.認(rèn)識(shí)并應(yīng)對(duì)口腔疾病與其他非傳染性疾病之間日益增長(zhǎng)的共病性，因?yàn)檫@種雙向關(guān)系顯著影響整體健康結(jié)果，并強(qiáng)調(diào)了在促進(jìn)、預(yù)防和護(hù)理方面需要采取綜合性和跨學(xué)科策略。
26.我們呼吁在更新非傳染性疾病全球監(jiān)測(cè)框架時(shí)，根據(jù)國家和地方背景及優(yōu)先事項(xiàng)，納入三個(gè)與口腔健康相關(guān)的參考目標(biāo)：
1)到2030年，80%的全球人口將有權(quán)獲得作為全民健康覆蓋一部分的基本口腔醫(yī)療服務(wù)（總體全球目標(biāo)A）
2)到2030年，生命全程中主要口腔疾病和癥狀的全球綜合患病率相對(duì)降低10%（總體全球目標(biāo)B）
3)到2030年，50%的國家實(shí)施旨在減少游離糖攝入量的措施（全球目標(biāo)2.1）
27.在制定2027年第三屆聯(lián)合國全民健康覆蓋高級(jí)別會(huì)議議程和后2030年衛(wèi)生議程討論中，促進(jìn)口腔健康優(yōu)先事項(xiàng)的充分融入。
根據(jù)2023-2030年全球口腔健康行動(dòng)計(jì)劃，我們重申承諾將根據(jù)國家背景、優(yōu)先事項(xiàng)和能力，在以下七個(gè)戰(zhàn)略領(lǐng)域采取具體行動(dòng)：
加強(qiáng)可持續(xù)的國家融資領(lǐng)導(dǎo)力，增加非傳染性疾病資源，包括利用更廣泛的努力為國家衛(wèi)生系統(tǒng)提供資金，優(yōu)先考慮安全、有效、優(yōu)質(zhì)和可負(fù)擔(dān)的口腔醫(yī)療保健和預(yù)防，并確?？谇唤】翟谂c國家優(yōu)先事項(xiàng)一致的全民健康覆蓋和非傳染性疾病框架內(nèi)得到優(yōu)先考慮。
制定或更新國家口腔健康政策并完成國家口腔健康路線圖，確保定期向世界衛(wèi)生組織更新，并根據(jù)需要利用技術(shù)援助。
擴(kuò)大針對(duì)口腔疾病主要風(fēng)險(xiǎn)因素的上游政策和計(jì)劃，如不健康飲食、高糖消費(fèi)、煙草和有害使用酒精及其潛在的社會(huì)和商業(yè)決定因素。
在需要時(shí)實(shí)施、維持和擴(kuò)大包容性的、以社區(qū)為基礎(chǔ)的、循證的口腔健康促進(jìn)倡議，包括有效的自我護(hù)理實(shí)踐和方法，以公平為重點(diǎn)滿足全生命周期的人口需求。
將基本口腔醫(yī)療服務(wù)的提供納入國家衛(wèi)生人力資源戰(zhàn)略規(guī)劃中，包括擴(kuò)大衛(wèi)生工作者在公共和私營部門提供預(yù)防性和社區(qū)性護(hù)理的能力；同時(shí)利用世衛(wèi)組織學(xué)院的能力發(fā)展機(jī)會(huì)。
投資于基于能力的教育、培訓(xùn)和基層衛(wèi)生工作者與口腔衛(wèi)生專業(yè)人員的留任策略，通過任務(wù)分擔(dān)和轉(zhuǎn)移、技能組合以及融入資金充足的以初級(jí)衛(wèi)生保健為導(dǎo)向的衛(wèi)生系統(tǒng)，促進(jìn)靈活響應(yīng)的醫(yī)療模式；并強(qiáng)調(diào)勞動(dòng)力的性別平衡和多樣性，特別是在領(lǐng)導(dǎo)力和治理方面。
將基本口腔醫(yī)療服務(wù)（包括促進(jìn)、預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和管理）納入以初級(jí)衛(wèi)生保健為重點(diǎn)的全民健康覆蓋福利包。
通過提高基本優(yōu)質(zhì)牙科藥品和制劑的可及性和可負(fù)擔(dān)性，采用具有成本效益和公平的服務(wù)提供模式，包括參考世衛(wèi)組織基本藥物標(biāo)準(zhǔn)清單更新國家基本藥物目錄，以減少個(gè)人支付費(fèi)用。
加強(qiáng)國家口腔健康監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，以追蹤疾病流行情況，支持循證項(xiàng)目和政策制定，提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)的可及性，并改善公共衛(wèi)生干預(yù)的有效性。
制定符合國情的明確國家口腔健康目標(biāo)，與世衛(wèi)組織2023-2030年全球口腔健康行動(dòng)計(jì)劃的全球目標(biāo)保持一致，并通過與其他非傳染性疾病整合的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)衡量進(jìn)展。
推進(jìn)有效的、循證的口腔疾病預(yù)防和管理干預(yù)措施研究，制定支持人群層面項(xiàng)目的國家口腔健康研究戰(zhàn)略。
在各級(jí)建立數(shù)據(jù)、證據(jù)和研究結(jié)果的常規(guī)使用機(jī)制，以支持循證的口腔健康決策。
建立或加強(qiáng)跨部門合作，根據(jù)《關(guān)于汞的水俁公約》逐步減少或在可行的情況下逐步淘汰牙科汞合金的使用。
通過采用無汞和環(huán)保產(chǎn)品，最大限度地減少一次性塑料和不可生物降解材料的使用，負(fù)責(zé)任地管理廢棄物，有效利用自然資源，并減少碳排放，推廣預(yù)防性、微創(chuàng)、適應(yīng)氣候變化、環(huán)境可持續(xù)和安全的口腔醫(yī)療保健。
從看牙難、看牙貴到人人享有基本口腔醫(yī)療服務(wù)，從35億人的困擾到2030年80%人口的健康覆蓋，這條路或許曲折，卻值得期待。畢竟，每一個(gè)燦爛的笑容背后，都凝聚著全球衛(wèi)生工作者的智慧與汗水。讓我們期待這份計(jì)劃不只停留在紙上，而是真正走進(jìn)尋常百姓家。因?yàn)榻】档难例X，不該是奢侈品；燦爛的笑容，更不該有貧富之分。
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