Kaiyun：數(shù)字化口腔種植技術(shù) 讓醫(yī)生種牙從“了然于心”到“歷歷在目”

　　與傳統(tǒng)種植手術(shù)相比，數(shù)字化種植手術(shù)更加安全、精準、微創(chuàng)、高效、舒適。同時，個性化手術(shù)設(shè)計方案借助數(shù)字化以直觀、立體的形式呈現(xiàn)在患者面前，便于醫(yī)患交流。

　　打開手機、動動手指,就能叫上出租；登陸軟件、提交材料,一鍵就能辦理業(yè)務(wù)；靠近設(shè)備、放上證件，刷臉就能進站乘車……融入生產(chǎn)生活方方面面的數(shù)字技術(shù), 為大眾帶來了許多充滿驚喜的新體驗。

　　30多年前，第一臺義齒修復計算機輔助設(shè)計與制造系統(tǒng)的出現(xiàn)，讓數(shù)字化技術(shù)在口腔醫(yī)療領(lǐng)域中第一次得到了應(yīng)用。現(xiàn)如今，數(shù)字化技術(shù)正在引領(lǐng)口腔醫(yī)療發(fā)展的新航向。

　　近日，中華口腔醫(yī)學會口腔修復專業(yè)委員會青年委員、哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院口腔修復科副教授劉鑫博士在接受媒體采訪時說，隨著數(shù)字化技術(shù)與口腔種植科學的聯(lián)系日益緊密，傳統(tǒng)種植診療行為模式發(fā)生了深刻變革，已逐步從經(jīng)驗化、大體化、輪廓化向標準化、精準化、個性化、數(shù)字化方向邁進。錐形束CT、光數(shù)字化印模等口內(nèi)掃描系統(tǒng)和口腔數(shù)字軟件，3D打印技術(shù)，動態(tài)導航系統(tǒng)等，為實現(xiàn)口腔種植及修復手術(shù)個性化、精準化提供了技術(shù)支撐和安全保障。

　　依托于這些新技術(shù)，劉鑫團隊在數(shù)字化口腔種植領(lǐng)域精耕細作，迄今已完成上百例數(shù)字化種植牙手術(shù)。與傳統(tǒng)種植手術(shù)相比，數(shù)字化種植手術(shù)更加安全、精準、微創(chuàng)、高效、舒適。同時，個性化手術(shù)設(shè)計方案借助數(shù)字化以直觀、立體的形式呈現(xiàn)在患者面前，便于醫(yī)患交流。

　　實踐經(jīng)驗表明，數(shù)字化種植完全符合未來發(fā)展大趨勢。有了數(shù)字化種植技術(shù)的加持，醫(yī)生的種植牙過程已從過去“了然于心”變成了“歷歷在目”。

　　口腔傳統(tǒng)種植手術(shù)在沒有數(shù)字化技術(shù)賦能之前，醫(yī)生只能通過影像技術(shù)檢查了解患者術(shù)前的骨組織和神經(jīng)血管分布詳情；還要對口腔局部解剖結(jié)構(gòu)了如指掌，并具有很強的空間感；同時要把二維圖像在腦內(nèi)幻化成一個立體影像，反復在腦海中勾勒種植體植入牙槽骨的手術(shù)環(huán)節(jié)，每一步驟都需要模擬推演，如果沒有長期訓練及經(jīng)驗的積累，很難實現(xiàn)牙齒的精準種植。這種單純依靠經(jīng)驗的傳統(tǒng)徒手口腔“盲種”手術(shù)，被稱之為“自由手”種植。

　　劉鑫說，在實際臨床工作中，經(jīng)常會遇到各種復雜病例，如連續(xù)多牙缺失、全口無牙頜、嚴重萎縮頜骨和特殊解剖結(jié)構(gòu)等，術(shù)者“自由手”操作往往“差之毫厘，謬以千里”，這就需要更高的手術(shù)精度。而數(shù)字化靜態(tài)導板恰恰能夠提供可視化術(shù)前規(guī)劃方案，醫(yī)生可以按“以修復為導向”的原則將種植體設(shè)計在理想位點，提前預(yù)測治療難度并規(guī)避手術(shù)風險，使種植過程和術(shù)后結(jié)果更具有可預(yù)期性。

　　劉鑫的體會是，作為全新的數(shù)字全息影像技術(shù)，“數(shù)字化設(shè)計系統(tǒng)+數(shù)字化導板”通過電腦端的3D可視化閱片軟件，可模擬術(shù)前規(guī)劃、測距、角度測量，以及血管距離、直徑、體積、面積測量等操作步驟，讓醫(yī)生能夠輕松旋轉(zhuǎn)、放大每一個細節(jié)，使患者的手術(shù)過程及種植體位置一覽無余，盡收醫(yī)生眼底。

　　在世界工業(yè)革命4.0的巨大浪潮下，數(shù)字化技術(shù)還極大突破了傳統(tǒng)診療存在的局限。其中，數(shù)字化光印模技術(shù)的發(fā)展和口腔修復技術(shù)的進步，讓患者在種植牙治療過程中獲得了更舒適的體驗，徹底解除了心理負擔和精神恐懼。

　　劉鑫解釋說，每顆牙的形態(tài)各異，就像每個人的指紋一樣，因此牙齒制作過程需要1∶1復刻，由義齒加工廠在復刻模型上做出假牙，而傳統(tǒng)印模手段是把托盤與印模材料放置到患者口腔內(nèi)，對咽部異物感強烈的人來說，極易產(chǎn)生惡心、反胃、嘔吐等嚴重反應(yīng)，有的甚至因此拒絕繼續(xù)治療。而數(shù)字化印模技術(shù)除可縮短托盤、調(diào)拌印模材料等待時間外，還能有效減少消毒印模、固化材料、灌注與運輸模型等操作步驟及流程，讓患者診療體驗更簡便、更舒適。

　　同時，傳統(tǒng)硅橡膠、藻酸鹽等印模模型除需要占據(jù)大量儲存空間外，還要消耗較多替代體等耗材，部分相對復雜的種植修復模型則必須長期保存，故口腔科存儲模型需要占據(jù)較大空間。而口內(nèi)數(shù)字化印模僅需將相關(guān)數(shù)據(jù)儲存在光盤、硬盤中即可，不僅省去大量空間，同時還有利于隨機調(diào)取，避免了印模材料長期儲存造成的潛在污染。并且數(shù)字化印模技術(shù)既能顯示口腔內(nèi)組織三維形態(tài)，又能明確彩色信息，數(shù)字化比色牙齒，可以模擬出具體修復過程，能讓患者對修復方案和預(yù)期修復效果有直觀了解，方便患者隨時與醫(yī)生溝通，表達個人訴求。

　　劉鑫強調(diào)，不管是疑難種植還是常規(guī)種植手術(shù)，精準、高效、舒適一直是口腔種植領(lǐng)域從業(yè)專家的夢想與追求。而數(shù)字化技術(shù)的推廣應(yīng)用，必然加速這種趨勢，讓種植手術(shù)刪繁就簡，更容易被群眾所接受。但這“簡單”背后卻是嚴苛的標準，從術(shù)前三維影像數(shù)據(jù)的獲取、計算機輔助下的種植外科手術(shù)到術(shù)后種植修復體的設(shè)計加工，每個步驟都環(huán)環(huán)相扣。同時，在數(shù)字化種植手術(shù)中，仍是術(shù)者起主導作用，需要有臨床經(jīng)驗豐富的專科醫(yī)師團隊配合，結(jié)合大量的模擬訓練，完善整個醫(yī)療程序，從數(shù)據(jù)采集、手術(shù)設(shè)計，直到精準的手術(shù)實施，形成整個數(shù)字化的閉環(huán)，才能真正實現(xiàn)精準種植。

　　現(xiàn)階段，一個不爭的事實是，口腔科醫(yī)生培養(yǎng)周期長、成本大，加上各地醫(yī)療水平參差不齊，這給基層醫(yī)院開展種植牙技術(shù)帶來很大阻力。而當前人工智能技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展、數(shù)字化種植形成新業(yè)態(tài)的背景下，無疑為解開上述難題鑄造了一把“金鑰匙”。

　　展望未來，劉鑫認為，人們今后不僅會通過開發(fā)更精準的配準方式及算法，進一步增強動靜態(tài)導航的準確性及導航系統(tǒng)的靈敏性，同時還有望利用互聯(lián)網(wǎng)傳輸數(shù)據(jù)，構(gòu)架交互式遠程咨詢或遠程會診“金橋”，甚至可借助遠程醫(yī)療方式指導和執(zhí)行整個種植手術(shù)規(guī)劃過程。在數(shù)字化種植時代，高效、舒適、快捷、安全地“栽”下滿意的“新牙”已不再是夢想。◎通 訊 員 衣曉峰 記者 李麗云Kaiyun平臺 官方入口